桥西落实好“三重保障”让百姓有“医”靠

发表时间:2024-06-12 来源:张家口日报

  本报讯(记者 孙浩楠 通讯员 陈伟 高阳)“三重医疗保障”是指基本医保、大病保险和医疗救助。为确保困难群众人人享有基本医疗,桥西区落实落细“三重医疗保障制度”,优化报销结算流程,健全防范因病致贫、因病返贫长效机制,切实减轻困难群众医疗负担,让群众有“医”靠。

  生病有保障,治病有“医”靠。近年来,桥西区全面实施全民参保计划,深入每一个乡镇、村居实地走访,将政策向群众讲清讲透,提高群众政策知晓率,推动医保惠民政策落到实处。前几年,居住在东窑子镇的郝大叔被查出患有慢性肾功能衰竭,几乎每个月都需要到医院进行治疗,2019年至今,郝大叔共产生39.86万元的医疗总费用,这让他的家庭承担了不小的经济压力,但是在医保报销后,他的医疗花费逐年降低,基本医保基金支付了30.79元、大病保险支付了0.69万元,医疗救助基金又帮他支付4.66万元,郝大叔个人仅需付3.72万元。截至目前,桥西区脱贫人员、边缘户、农村低保人口、农村特困人口均已全员参保,困难群众实现应保尽保、不落一人。“三重保障”制度进一步健全,有效防范了像郝大叔这样的参保人因病致贫、因病返贫。

  “一站式”结算便民利民。今年以来,桥西区指导定点医疗机构系统改造升级,扎实推动实现“一站式”服务、“一窗口”办理。在政务服务大厅、定点医院设立“一站式”即时结算综合服务窗口,及时足额支付困难群体医疗报销待遇,提高结算服务便利性,让参保群众享受到更加便捷、高效的医保服务。同时,秉承让群众少跑腿的宗旨,桥西区全面推进医保经办服务一体化。区外就医的农村低收入人口,可以在桥西区医保经办服务窗口实现“一站式”报销结算。预约服务、延时服务、上门帮办服务、“不打烊”窗口……一项项便民举措的实施,极大方便着办事群众。

  不断提升救助水平,提高门诊慢特病医疗保障能力。进一步减轻群众门诊医疗费用负担。申请办理门诊慢特病待遇也实现了“网上办”“掌上办”,慢特病认定随时申报,线上及时审核报销,参保人实实在在享受到门诊慢特病待遇。截至目前,“三重保障”住院报销农村特殊群体422人次、报销医药费378.39万元,门诊慢特病报销1627人次、报销医药费117.17万元。家住苏家桥村的王大爷,今年因肺部感染住院治疗。经过1个月的治疗,办理出院手续时,他惊讶地发现自己准备的几万块医疗费用没有派上用场。“医保报销后,我自己仅需支付8千余元,这些费用都是直接减免,不需要我先垫资再去报销,太方便了。”王大爷开心地说。

  桥西区配合乡村振兴、民政等部门做好防贫监测,制定下发《防贫监测预警工作方案的通知》,形成较为完善的动态监测机制。截至目前,已推送23次共计3238条数据至相关部门,由区防贫长效机制予以点对点救助,及时完成防贫预警推送工作,让符合条件的困难家庭都能及时享受到医保惠民政策,切实减轻困难人员和大病患者医疗费用负担。

责任编辑:fengshuting